"보행패턴 선택: 환자 상태에 따른 체중부하 및 다양한 보행 방법 (2점, 4점, 3점, 뛰기, 건너뛰기)"

보행패턴 선택, 환자 상태에 따른 체중부하 및 다양한 보행 방법 (2점, 4점, 3점, 뛰기, 건너뛰기). 환자의 상태에 맞는 적절한 보행패턴 선택 방법과 각 패턴의 특징에 대해 알아보세요.

 

"보행패턴 선택: 환자 상태에 따른 체중부하 및 다양한 보행 방법
(2점, 4점, 3점, 뛰기, 건너뛰기)"

 

보행패턴 선택은 환자의 상태와 요구에 따라 다양한 변인에 의해 결정됩니다. 보행패턴은 보행보조장비와 하지의 선택된 움직임 순서로 정의되며, 전방 진행 방법일 뿐만 아니라 회전하거나 후진할 때에도 이용될 수 있습니다. 이를 선택하는 데 영향을 미치는 주요한 변인들은 의학적 상태, 근력, 및 체중부하 상태 등이 있습니다.

 

 

1) 체중부하 상태 (Weight bearing status)

 

체중부하 상태는 환자가 서 있거나 보행하는 동안 하지가 지탱할 수 있는 체중의 양을 나타냅니다. 

이는 환자의 병리적 상태, 손상 및 의학적 관리에 의해 결정됩니다. 

체중부하의 양은 다양한 기술 용어로 표현됩니다.
*보행보조장비로 보행할 때, 체중부하를 감소시키기 위해 

몸을 들어올리는 것은 어깨의 내림과 팔꿈치의 신전(extension)에 의해 달성된다. 

 

- 비체중부하 (NWB): 환측 하지로 체중부하를 하지 않고, 대개 지면에 닿지 않습니다.

- 발가락 체중부하 (TTWB): 환자는 균형을 잡기 위해 환측 발을 지면 위에 놓을 수 있지만, 체중부하를 위해 지면에 놓지 않습니다.

- 부분 체중부하 (PWB): 제한된 체중부하의 양이 환측 하지에 허용됩니다. 의뢰의사에 의해 특정 체중부하량이 승인될 때까지는 최소 체중부하가 환측 하지에 가해져야 합니다.

- 내성에 따른 체중부하 (WBAT): 환자는 환측 하지에 가해질 체중부하의 양을 결정합니다. 허용된 체중부하의 양은 환자의 내성에 따라 최소 부하에서 완전 부하에 이르기까지 다양할 것이다.

- 완전 체중부하 (FWB): 환자는 환측 하지에 완전한 체중부하를 허용해야 합니다.
체중부하를 감소시키기 위해서는 보행보조장비를 이용하지 않지만 균형을 잡기 위해서는 이용한다. 

 

2) 2점 보행패턴 (Two-point gait pattern)

 

< 2점 보행패턴의 특징 >

2점 보행패턴 (Two-point gait pattern)은 보행 보조를 위해 2개의 지팡이나 목발과 같은 보조 장비가 필요한 환자들에게 사용됩니다. 이 보행패턴은 주로 근육 약화, 통증, 균형 감소 등 다양한 손상을 가진 환자들에게 적합합니다.

< 2점 보행패턴의 보행 과정 >

이 패턴을 사용할 때 환자는 한 쪽 보조 장비와 반대쪽 다리를 동시에 들어올려 앞으로 움직입니다. 환자는 지면에 붙어 있는 다리와 보조 장비를 사용하여 체중을 옮기고, 들어올린 다리와 보조 장비를 앞으로 내밀게 됩니다. 이 과정을 두 번 반복하여 한 보행 주기를 완성하며, 이러한 이유로 이를 2점 보행패턴이라고 부릅니다.
(= 1개 보조장비와 반대발을 동시에 들어올려 앞으로 움직인다. 환자는 자신의 체중을 지면에 붙어 있는 보조장비와 하지 쪽으로 이동하고, 들어올린 보조장비와 반대발을 앞으로 내민다. 이 패턴이 두 번 반복된다. 1개 보조장비와 반대쪽 발을 하나의 지점으로 간주한다. 완전 보행주기가 2점으로 이루어지기 때문에, 이 보행패턴을 2점 보행패턴이라 부른다.)

🌱 2-Point Gait Crutches Walking pattern ... 

 

🌱 2-Point gait on forearm crutches ... 

 

< 안정적인 보행 >

2점 보행패턴은 환자가 양쪽 다리를 번갈아가며 사용하기 때문에 균형을 유지하기가 비교적 쉽습니다. 또한, 보조 장비의 사용으로 인해 환자의 체중을 균일하게 분산시킬 수 있어 안정적인 보행을 도와줍니다. 이러한 특성으로 인해 이 보행패턴은 보행 능력이 제한된 환자들에게 일상 생활에서의 이동을 돕는 데 효과적으로 사용됩니다.

 

3) 4점 보행패턴 (Four-point gait pattern)

 

< 4점 보행패턴의 특징 >

4점 보행패턴 (Four-point gait pattern)은 일반적으로 신중한 2점 보행패턴으로 간주됩니다. 이 패턴은 2개의 지팡이나 목발과 같은 2개의 보조 장비가 필요한 환자들에게 사용됩니다. 주로 2점 보행패턴과 유사하지만, 보조 장비가 더 필요한 경우나 손상 정도가 더 심한 경우에 적용됩니다. 또한, 4점 보행패턴은 처음에 환자에게 보행을 가르칠 때 사용됩니다.

< 4점 보행패턴의 보행 과정 >

4점 보행패턴의 순서는 다음과 같습니다. 먼저, 환자는 하나의 보조 장비를 지면 위로 올린 후, 반대쪽 다리를 이동시킵니다. 그 다음에는 반대쪽 보조 장비를 올리고, 나머지 하나의 다리를 이동시킵니다. 보조 장비나 다리를 앞으로 내딛을 때마다, 지면에 접촉하고 있는 다른 3점을 통해 체중을 이동시킵니다. 이러한 과정을 통해 4점 보행패턴은 4 부분으로 이루어진 완전한 보행 주기를 형성합니다.
(=  4점 보행패턴은 4 부분으로 이루어지기 때문에, 완전한 보행주기는 4점을 가진다.)

🌱 4-Point Gait Crutches Walking pattern ... 

 

🌱 ERGOBAUM: Four Point Crutch Gait

 

< 안정적인 보행 >

이 보행패턴은 환자가 안정적이고 균형있게 보행을 할 수 있도록 돕는 데 중요한 역할을 합니다. 보조 장비를 사용하여 체중을 분산시키고, 지면과의 접촉을 유지함으로써 환자의 안전성을 높이는 데 도움이 됩니다. 또한, 4점 보행패턴은 보행 능력이 제한된 환자들에게 보행을 복원하고 향상하는 데 사용됩니다.

 

 

4) 3점 보행패턴 (Three-point gait pattern)

 

< 3점 보행패턴의 특징 >

3점 보행패턴 (Three-point gait pattern)은 주로 골절, 근약증, 통증, 혹은 체중부하 감소와 같은 손상 또는 수술 후의 환자들에게 사용됩니다. 이 패턴은 2개의 목발, 2개의 지팡이 또는 워커와 같은 보조 장비가 필요합니다. 여기서는 2개의 목발을 사용한 경우에 대해 설명하겠습니다.
(워커를 사용한 3점 보행의 경우는, 2개 목발이나 2개 지팡이를 동시에 앞으로 전진시키는 방법과 비슷하다.)

< 3점 보행패턴의 보행 과정 >

환자가 3점 보행패턴을 배울 때, 먼저 양쪽 목발을 앞으로 내미고, 그 다음 환측 하지를 그 목발 사이에 가져가도록 합니다. 이때 발의 볼(ball)이 양쪽 목발의 팁(tip)과 일직선이 되도록 합니다. 그 후 환측 하지를 앞으로 내밀고, 체중을 상지로 이동시킵니다. 환측 하지에 체중부하가 허용된다면, 환측 하지로도 체중을 이동시킵니다.(만약 환측 하지에 체중부하가 허용되는 경우는, 환측 하지로도 체중을 이동시킨다.) 마지막으로, 건측 하지를 목발을 넘어서 내딛은 후, 건측 하지로 체중을 이동시킵니다. 이러한 과정을 통해 3점 보행패턴은 3 부분으로 이루어진 완전한 보행 주기를 형성합니다.
(3점 보행패턴은 3부분으로 이루어지기 때문에, 완전한 보행주기는 3점을 가진다.)

 

🌱 3-Point Gait Crutches Walking pattern... 

 

환자가 자신감을 가지게 되면, 양쪽 목발과 환측 하지를 동시에 앞으로 움직입니다. 체중 이동과 건측 하지의 움직임은 앞에서 설명한 방법과 동일합니다.

 

🌱 3 Point and 3 1 Point Ambulation

 

< 안정적인 보행 >

3점 보행패턴을 처음에는 환자가 건측 하지를 환측 하지와 양쪽 목발을 지난 지점까지 내딛을 수 없기 때문에 초기에는 거칠 수 있습니다. 그러나 보다 빠르고 정상적인 보행패턴을 위해 환자에게 건측 하지를 환측 하지와 양쪽 목발을 지난 지점까지 내딛도록 권장합니다. 이를 통해 환자는 더 안정적이고 자신감 있게 보행할 수 있게 됩니다.

 

5) 뛰기 보행패턴 (Swing-to gait pattern)

 

< 뛰기 보행패턴의 특징 >

뛰기 보행패턴 (Swing-to gait pattern)은 주로 근약증, 부전마비, 완전마비 또는 한쪽 하지의 체중부하 감소가 필요한 환자들에게 사용됩니다. 이 패턴은 2개의 목발이나 워커를 사용하여 이루어집니다. 앞에서 설명한 체중부하의 수준이 뛰기 보행패턴을 하는 환자에게 사용될 수 있습니다.

< 뛰기 보행패턴의 보행 과정 >

뛰기 보행패턴을 배울 때, 환자는 먼저 2개의 목발을 동시에 지면 위로 앞으로 내밀고, 그 후 목발 쪽으로 체중을 이동시킵니다. 그런 다음 목발 지점까지 양쪽 하지를 동시에 앞으로 움직이고, 목발을 다시 앞으로 움직일 수 있도록 체중을 한쪽 하지나 양쪽 하지로 이동시킵니다. 이러한 과정은 보행패턴이 2부분으로 이루어지며, 보행보조장비가 앞으로 나간 지점까지 양쪽 발을 전진시키기 때문에 "뛰기 보행패턴" 또는 "swing-to gait pattern"이라는 이름이 붙여졌습니다.

🌱 Swing-To Gait and Swing-Through Gait Crutches

 

🌱 Swing-to-Gait Pattern Demonstration

 

< 안정적인 보행 >

뛰기 보행패턴은 환자가 보행보조장비를 효과적으로 사용하여 자신의 체중을 이동시키고 안정적인 보행을 할 수 있도록 돕습니다. 이러한 보행패턴은 환자의 일상 생활에 적응하고 활동량을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 보행패턴을 사용하는 환자들은 보조장비를 적절히 사용하고 보행 기술을 익히는 데 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 또한, 이러한 보행패턴을 사용하는 환자들은 안전에 주의해야 하며, 필요한 경우 의료 전문가의 지도를 받아야 합니다.

 

6) 건너뛰기 보행패턴 (Swing-through gait pattern)

 

< 건너뛰기 보행패턴의 특징 >

건너뛰기 보행패턴 (Swing-through gait pattern)은 보행보조장비로 2개의 목발을 필요로 합니다. 이 보행패턴은 뛰기 보행패턴을 사용하는 환자와 유사하게, 근약증, 부전마비, 완전마비 또는 한쪽 하지의 체중부하 감소가 필요한 환자들에게 적합합니다. 앞에서 설명한 체중부하의 수준이 건너뛰기 보행패턴을 하는 환자에게 적용될 수 있습니다.

< 건너뛰기 보행패턴의 보행 과정 >

환자는 먼저 2개의 목발을 동시에 지면 위로 앞으로 내밀고, 그 후 목발 쪽으로 체중을 이동시킵니다. 다음으로, 목발 지점을 지나서 양쪽 하지를 동시에 앞으로 움직이고, 목발을 다시 앞으로 움직일 수 있도록 체중을 한쪽 하지나 양쪽 하지로 이동시킵니다. 이러한 과정은 보행패턴이 2부분으로 이루어지며, 보행보조장비가 앞으로 나간 지점을 초과해서 양쪽 발을 전진시키기 때문에 "건너뛰기 보행패턴" 또는 "Swing-through gait pattern"이라는 이름이 붙여졌습니다.

🌱 Swing-To Gait and Swing-Through Gait Crutches

 

< 안정적인 보행 >

건너뛰기 보행패턴은 보행 보조 장치를 사용하는 환자가 자신의 체중을 효과적으로 이동시키고 안정적인 보행을 할 수 있도록 돕습니다. 이러한 보행 패턴은 환자가 보조 장치를 적절하게 사용하고 보행 기술을 습득하는 데 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 또한, 이러한 보행 패턴을 사용하는 환자들은 안전에 주의해야 하며, 필요한 경우 의료 전문가의 지도를 받아야 합니다.

 

7) 목발(Crutches)을 이용한 다양한 보행패턴들(gait pattern) 찾아보기

= 어떤 패턴? 문제점? 최선의 선택과 치료사 위치 등 생각해보기 

 

"보행훈련, 보행벨트와 물리치료사의 핵심 역할: 환자 보호(guarding)의 중요성과 전략"

"보행훈련, 보행벨트와 물리치료사의 핵심 역할: 환자 보호(guarding)의 중요성과 전략"

 

 

마무리하며, 

 

보행패턴 선택: 환자 상태에 따른 체중부하 및 다양한 보행 방법 (2점, 4점, 3점, 뛰기, 건너뛰기)

이러한 다양한 보행패턴은 환자의 상태, 기능, 그리고 일상 생활에서의 요구에 맞게 선택됩니다. 보행패턴의 선택은 환자의 의료적인 상황을 고려하여 정확하고 적절한 치료 및 보조 장치를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 의료 전문가들은 환자의 개별적인 요구를 고려하여 적절한 보행패턴을 결정하고, 보행재활 프로그램을 신속하게 개발하고 조정할 수 있도록 노력해야 합니다.

환자들이 적절한 보행패턴을 통해 안전하고 효과적으로 이동할 수 있도록 지원함으로써, 그들의 삶의 질을 향상하고 일상 생활에 대한 독립성을 유지할 수 있습니다. 따라서 보행재활에 대한 지속적인 연구는 환자의 치료와 회복에 중요한 역할을 할 것으로 기대됩니다.

 

 

 

"보행 장애의 다양한 유형(보행장애 종류): 이해하고 관리하기"

"보행 장애의 다양한 유형(보행장애 종류): 이해하고 관리하기"